La rhizarthrose du pouce est une pathologie dégénérative mettant en jeu une articulation importante de la colonne du pouce. La prothèse trapézo-métacarpienne représente une des solutions thérapeutiques modernes. L’objectif de cette étude était d’évaluer les résultats cliniques et radiologiques de la prothèse trapézo-métacarpienne dans le traitement de la rhizarthrose et la survenue d’éventuelles complications.

Trente-cinq prothèses ont été posées chez 30 patients, entre janvier 2019 et octobre 2024 dont 5 cas bilatéraux, avec 27 femmes et 3 hommes, avec un âge moyen de 61 ans et un recul moyen de 46 mois. Sur les trente-cinq prothèses, une est sortie de l’étude pour cause de décès.

Trente-quatre prothèses ont pu être revues. La douleur a été améliorée avec un score d’Alnot à 0,3/4 et l’EVA qui était à 0,2/10 au dernier recul. Nous avons obtenu un gain dans tous les secteurs de mobilité avec notamment un score d’opposition de Kapandji à 9,5/10. Pour la force, le Grasp était de 19,4 Kg et le Key pinch de 4,9 Kg avec un gain moyen respectivement de 4,4 Kg et de 1,3 Kg. Sur le plan fonctionnel, au dernier recul le score de préhension de Moineau postopératoire était de 18/20 avec un gain de 6 points, de même que le score Quick DASH qui était à 12,4/100 avec un gain de 46,85 points. Le bilan radiologique, a mis en évidence un centrage de la cupule sur le face et le profil dans 86 % des cas, et un allongement de la colonne du pouce en moyenne de 5,4 mm avec diminution de l’index de subluxation de la base du premier métacarpien moyen de 4,86 mm. Au dernier recul, aucune complication n’était à déplorer à type de luxation, de descellement prothétique ou de fracture du trapèze. Tous nos patients étaient satisfaits ou très satisfaits.

La prothèse trapézo-métacarpienne permet d’obtenir d’excellents résultats fonctionnels avec une rapidité de récupération sur les mobilités, la force et l’indolence dans un délai moyen de 3,5 mois, ce qui a permis de conclure à la supériorité des prothèses trapézo-métacarpiennes sur les autres techniques chirurgicales.

Les améliorations apportées aux dernières séries de prothèses trapézo-métacarpiennes ont permis d’obtenir d’excellents résultats cliniques. Leur design anatomique et leur modularité avec des cols décalés permet une bonne adaptation et une bonne stabilité. Leur revêtement recouvert d’hydroxyapatite facilite une ostéo-intégration rapide, permettant de régler le problème de l’enfoncement des tiges, de diminuer les complications trapéziennes.